* verplichte velden
Onderneming
*
:
Ondernemingsnummer
(BTW)
*
Niet van toepassing
Klantnummer:
Naam
*
:
Voornaam:
Functie
*
:
E-mail
*
:
Adres (straat + nr)
*
:
Postcode
*
:
Gemeente
*
:
Telefoon
*
:
Leveringsadres (hetzelfde als hierboven vermeld)
Contactpersoon
*
:
Gewenste leveringsdatum:
Openingsuren:
van
tot
en van
tot
Betaalwijze
*
:
per overdracht,
vσσr de levering
per domiciliλring,
reeds
bestaande (cfr. : Lunch Pass®)
Aantal
omslagen
Cheques
per omslag
Zichtwaarde
per cheque
Taal
Waarde
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
5
10
15
20
25
35
FR
NL
TOTAAL